Question

Paciente, sexo masculino, 60 anos, hipertenso em uso de Sacubitril/valsartana, clortalidona e anlodipino. Em seguimento com nutrólogo e nutricionista para manutenção do peso, atualmente pesando 70kg. Apresenta-se na consulta preocupado pois seu exame periódico apresentou alteração: Glicemia jejum 97, Colesterol total: 195 mg/dL. LDL: 120mg/dL. Triglicérides: 350 mg/dL. Creatinina: 2,0 mg/dL. Nega doença aterosclerótica e Diabetes Mellitus. Ao exame físico: bom estado geral, eutrofico, anictérico. PA: 110x60 mmHg, FC: 80bpm. Assinale a alternativa com a conduta adequada.

Accepted Answer

C) Investigar a presença de nictúria ou noctúria pois indicam comprometimento da capacidade de concentração tubular, pesquisar história de rash cutâneo ou artrites. Avaliar laboratorialmente sedimento urinário, proteinúria e albuminúria para classificar estádio da DRC. Iniciar estatina de alta potência, Rosuvastatina 40 mg.

Answer

A) Aprofundar história clínica, avaliar uso crônico de AINES. Solicitar sorologias para doenças de transmissão para enteral. Avaliar sinais de obstrução urinária e refluxo vesicoureteral. Iniciar sinvastatina na dose de 20 mg. Orientar restrição moderada de sal na dieta (máximo 5g de NaCl ao dia).

Answer

B) Avaliar causas não renais da anemia, o alvo da hemoglobina é entre 10 e 11,5g/dl, orientar atividade física aeróbica 5 vezes na semana, evitar uso concomitante de AINES e contrastes radiológicos. Realizar dosagem de fósforo sérico a cada 3 a 4 meses. Não está indicada mensuração rotineira de 25(OH)D. Prescrever Atorvastatina 80 mg/dia.

Answer

D) Avaliar estágio nutricional a cada 6 a 12 meses. Solicitar sorologias, avaliar sinais de obstrução urinária. Dosar cálcio e potássio séricos trimestralmente. Indicar vacinação para pneumococo, influenza e hepatite B. Iniciar Rosuvastatina 40mg em associação com ciprofibrato.

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