Question

Paciente do sexo feminino, 67 anos, aposentada, relata dor bilateral em joelhos há cerca de 2 anos, de início gradual, piorando com atividades físicas e subida de escadas, com melhora ao repouso. Refere leve rigidez matinal com duração de aproximadamente 10 minutos. Nega febre, perda de peso ou acometimento de outras articulações. Indice de massa corporal de 31 kg/m². Ao exame: crepitação palpável em joelhos bilateralmente, sem calor, rubor ou derrame articular. Força muscular preservada. Radiografia de joelhos: redução do espaço articular, osteófitos marginais e esclerose subcondral. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada para esta paciente?

Accepted Answer

C) Osteoartrite de joelhos: iniciar programa de exercícios físicos, orientar perda de peso e prescrever analgésico (paracetamol) para controle da dor.

Answer

A) Artrite reumatoide: solicitar fator reumatoide e iniciar metotrexato precocemente para evitar erosões articulares.

Answer

B) Osteoartrite de joelhos: prescrever corticoide oral em dose plena para controle do processo inflamatório articular.

Answer

D) Artrite reumatoide: a rigidez matinal e a dor bilateral confirmam o diagnóstico, sendo indicada corticoterapia sistêmica imediata.

Answer

E) Gota: iniciar anti-inflamatório associado a colchicina nas crises e mudança de estilo de vida.

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