Question

22

Paciente submetido à VM por Insuficiência respiratória mista aguarda transferência para a UTI. O paciente foi inicialmente ventilado no modo VCV, com 100% de FiO2, Volume Corrente (VC) baseado em 6ml/kg de peso e FR em 12 RPM. Enquanto isso foi obtida uma gasometria arterial após 1h do ajuste inicial do ventilador mecânico. O resultado da gasometria arterial é o seguinte: pH: 7,15; PaO2: 167mmHg; PaCO2: 71mmHg; HCO3: 23 mEq/L; SaO2: 99,5%. Assinale a alternativa que mais corresponda ao quadro clínico desse paciente e as melhores condutas a serem realizadas na VM baseando-se no resultado da gasometria arterial.

Accepted Answer

C) Paciente com acidemia, apresentando Acidose Respiratória e Hiperóxia. Diminuir a FiO2, objetivando SpO2 > 92% e PaO2 > 60mmHg; ajustar Volume Minuto (FR e VC) e a relação I:E para facilitar a exalação de CO2 e reduzir a acidose.

Answer

A) Paciente com acidemia, apresentando Acidose metabólica e hiperóxia. Diminuir a FR e infundir bicarbonato de sódio a 8,4%.

Answer

B) Paciente com acidemia, apresentando Acidose respiratória e hipóxia. Recrutar a PEEP, manter a FiO2 em 100% objetivando PaO2 >100 e diminuir o Volume Minuto.

Answer

D) Paciente com alcalemia, apresentando alcalose Respiratória e Hipóxia. Manter a FiO2, objetivando SpO2 > 96% e PaO2 > 60mmHg e Aumentar o VC > 10mL/kg do peso real.

Answer

E) Paciente com alcalemia, apresentando alcalose metabólica e hiperóxia. Aumentar a FiO2, objetivando PaO2 > 60 e ajustar Volume Minuto (FR e VC) para facilitar a exalação de CO2 e reduzir a alcalose.

Mais questões de Semiologia, anatomofisiologia e exames complementares