Question

Estela, 25 anos, com histórico de sintomas crônicos de anedonia, alteração do apetite, baixa autoestima, tristeza, choro fácil e ideação suicida sem planejamento e sem tentativas, com múltiplos tratamentos prévios, sem resposta, vem à primeira consulta após outro profissional para trocar a medicação prescrita com a seguinte justificativa: “Essa Bupropiona me deixou muito agitada. Eu não gostei dela”. A paciente possui, ainda, hipertensão arterial grau I em bom controle, obesidade grau III com tentativas frustradas de perda ponderal. No questionamento dirigido, a paciente revela irritabilidade com sons banais, chegando a bater na parede e gritar com as pessoas; desesperança, autossabotagem; impulsividade com compras (chegando a estar endividada). Relata aceleramento de ideias e supercapacidade de fazer tarefas. Com a Bupropiona ficou mais agressiva e irritada. Assinale a alternativa que apresenta a conduta ADEQUADA a esse caso:

Accepted Answer

D) Investigar melhor sinais de hipomania e se esses alternam com os sintomas depressivos de forma a configurar transtorno afetivo bipolar tipo II.

Answer

A) Pesquisar sintomas psicóticos e iniciar antipsicótico atípico com internação em hospital psiquiátrico para controle do caso.

Answer

B) Iniciar outra droga para tratamento de depressão maior em razão da ideação suicida da paciente, que não seria tratada ambulatorialmente.

Answer

C) Encaminhar a paciente para tratamento de depressão refratária com eletroconvulsoterapia, pois não há opções farmacológicas superiores.

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