Question

Confidencial até o momento da aplicação. 15 SESA2504 /008-Pré-Req-Cardiologia

Homem de 54 anos, previamente hipertenso e ex-tabagista, é atendido pelo SAMU após colapso súbito em ambiente público. A equipe encontra o paciente em fibrilação ventricular (FV), sem pulso. Iniciam RCP e aplicam: Choque 1: 200 J. Choque 2: 200 J. Choque 3: 200 J. Entre os choques, recebeu adrenalina (1 mg) e amiodarona (300 mg), sem mudança do ritmo. Após três ciclos completos de RCP + desfibrilação adequada, o paciente permanece em FV refratária. O médico da equipe decide pela dupla sequência de desfibrilação (DSED), usando dois desfibriladores, com pás posicionadas: um sistema anterolateral, e o outro, anteroposterior. Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta sobre a DSED,segundo evidências e diretrizes contemporâneas.

Accepted Answer

C) A DSED pode ser utilizada em FV refratária após múltiplos choques convencionais, devendo ser aplicada de maneira sequencial rápida (não simultânea), com duas posições diferentes de pás para maximizar o vetor elétrico.

Answer

A) A DSED deve ser utilizada como estratégia inicial após o primeiro choque, pois aumenta a chance de reversão precoce.

Answer

B) A DSED demonstrou reduzir mortalidade global em todos os cenários de FV e, por isso, é considerada intervenção de rotina no ACLS.

Answer

D) O principal benefício da DSED é permitir maior entrega de energia total por choque (acima do limite de um único desfibrilador), sendo este o mecanismo dominante de ação.

Answer

E) A DSED está contraindicada no ambiente pré-hospitalar, devendo ser realizada apenas em sala de emergência hospitalar devido ao risco elétrico para a equipe.

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