Question

Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioticoterapia empírica e infusão de 2000 ml de solução cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipotensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exames complementares iniciais revelam: Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito. A gasometria arterial em ar ambiente: PaO2 72 mmHg PaCo2 42 mmHg pH 7.36 HCO3 26 SAT 94% Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:

Accepted Answer

A) noradrenalina e reposição de solução cristaloide 30 ml/kg como preconizado na “Surving Sepsis Campaign”.

Answer

B) noradrenalina e hidrocortisona para melhorar a perfusão.

Answer

C) noradrenalina e ventilação não invasiva para corrigir o PaCo2.

Answer

D) noradrenalina e ventilação mecânica invasiva para redistribuição do débito cardíaco.

Answer

E) apenas noradrenalina, porque a gasometria está normal.

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