Question

Um homem de 52 anos, tabagista (40 maços-ano), comparece à consulta motivado a interromper o hábito após o diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em um familiar. Ele relata que fuma o primeiro cigarro logo nos primeiros 5 minutos após acordar e que já realizou três tentativas prévias de cessação sem sucesso por sintomas intensos de abstinência. Ao aplicar o Teste de Dependência de Nicotina de Fagerström, o paciente obtém uma pontuação de 8 (dependência elevada). Considerando o manejo do tabagismo na Atenção Primária, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

D) A associação entre a Terapia de Reposição de Nicotina (adesivos e goma/pastilha) e a Bupropiona é uma estratégia eficaz para pacientes com alto grau de dependência, visando o controle dos sintomas de abstinência e do reforço positivo.

Answer

A) A abordagem comportamental breve deve ser postergada em pacientes com alta carga tabágica, priorizando-se o isolamento do fumante de gatilhos sociais até que a dependência química seja neutralizada por sedativos.

Answer

B) O uso isolado da terapia de reposição de nicotina (TRN) em adesivos é contraindicado para pacientes que fumam mais de 20 cigarros ao dia, devido ao risco de intoxicação colinérgica aguda e crise hipertensiva.

Answer

C) O tratamento farmacológico deve ser iniciado apenas para pacientes que se encontram no estágio de pré-contemplação, com o objetivo de forçar a redução da carga tabágica antes que o paciente manifeste desejo de parar.

Answer

E) A Bupropiona, um antidepressivo tricíclico, é o fármaco de escolha para pacientes com histórico de convulsões ou transtornos alimentares, pois sua ação no limiar epileptogênico favorece a neuroproteção durante a retirada da nicotina.

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