Question

M ÉDICO GENERALISTA – 26 A 50

(PMA/URCA 2026) Homem de 56 anos, pedreiro, tabagista, com história de pai que infartou aos 52 anos, procura a UBS para rastreio de rotina. Refere uso irregular de dieta, sedentarismo e ausência de comorbidades conhecidas. Ao exame, em duas consultas diferentes, com técnica adequada e aparelho automático validado, apresenta pressão arterial em consultório de 152/96 mmHg em ambas as ocasiões. Não há sintomas, exame físico sem sinais de lesão de órgão-alvo evidentes e exames básicos mostram glicemia de jejum normal, creatinina normal, ausência de protein úria e perfil lipídico com LDL-colesterol limítrofe. Calculado o escore PREVENT, o paciente apresenta risco cardiovascular alto. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, a conduta MAIS adequada na UBS é:

Accepted Answer

B) Introduzir tratamento farmacológico imediato, preferencialmente com associac¸ ão de dois fármacos (comprimido unico contendo IECA ou BRA + bloqueador de canal´ de cálcio ou diurético tiazídico/similar), além de medidas não medicamentosas, visando meta pressórica <130/80 mmHg.

Answer

A) Manter apenas medidas não medicamentosas por 6 a 12 meses, pois se trata de hipertensão estágio 1 e o risco alto não modifica a indicac¸ ão de tratamento.

Answer

C) Solicitar monitorizac¸ ão ambulatorial da pressão arterial (MAPA) apenas se a pressão em consultório estiver ≥160/100 mmHg, adiando qualquer decisão terapêutica até esse limiar.

Answer

D) Iniciar betabloqueador em monoterapia como primeira escolha na maioria dos pacientes hipertensos, independentemente do risco e de outras comorbidades, visando meta pressórica <140/90 mmHg.

Answer

E) Postergar o início de fármacos até que haja documentac¸ ão de lesão de órgão-alvo (ex.: hipertrofia ventricular esquerda, microalbuminúria), pois o risco alto por escore isolado não indica tratamento medicamentoso.

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