Question

A incontinência urinária de esforço (IUE) pode ser causada por hipermobilidade uretral ou por deficiência esfincteriana intrínseca (DEI), sendo essa distinção crucial para o sucesso cirúrgico. Durante o estudo urodinâmico de uma paciente com perda urinária aos mínimos esforços (tosse leve, mudança de posição) e cirurgia prévia de Burch sem sucesso, observa-se perda urinária sem contração do detrusor. Assinale a alternativa que indica o parâmetro urodinâmico confirmatório de Deficiência Esfincteriana Intrínseca grave.

Accepted Answer

A) Pressão de Perda ao Esforço (PPE ou VLPP - Valsalva Leak Point Pressure) inferior a 60 cmH2O, indicando que o mecanismo esfincteriano é incapaz de manter a coaptação uretral mesmo com baixos aumentos da pressão abdominal.

Answer

B) Pressão de Fechamento Uretral Máxima (MUCP) superior a 20 cmH2O, demonstrando que a uretra mantém tônus adequado em repouso, mas falha durante a transmissão de pressão devido à hipermobilidade do colo vesical.

Answer

C) Presença de contrações detrusoras involuntárias de baixa amplitude durante a fase de enchimento, que mimetizam a incontinência de esforço, caracterizando a incontinência mista com predominância motora.

Answer

D) Fluxo urinário máximo (Qmax) inferior a 15 mL/s com pressão detrusora normal, sugerindo obstrução infravesical como causa primária do transbordamento paradoxal e não falha esfincteriana.

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