Questão de Saúde

Um homem de 62 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com fraqueza progressiva, náuseas e confusão mental. Relata uso recente de diurético de alça e aumento da ingestão de água. Ao exame físico: PA 100×60 mmHg, FC 88 bpm, sem edema periférico, mucosas úmidas. Exames laboratoriais iniciais: •Sódio sérico: 112 mEq/L •Osmolalidade plasmática: 245 mOsm/kg •Osmolalidade urinária: 480 mOsm/kg •Sódio urinário: 58 mEq/L •Ureia: 32 mg/dL •Creatinina: 0,8 mg/dL •Glicemia: 108 mg/dL Após a infusão de 100 mL de solução salina hipertônica 3%, o sódio sérico aumenta para 114 mEq/L em 2 h, e o paciente apresenta discreta melhora da consciência. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada nas próximas 24h?