Question

Alguns medicamentos do esquema básico do tratamento de tuberculose (RHZE) apresentam hepatotoxicidade, sendo fundamental o ajuste da dose de acordo com o peso do paciente no momento da introdução do esquema. Alguns pacientes podem evoluir com alterações relacionadas a hepatotoxicidade das medicações, nesses casos a conduta CORRETA é:

Accepted Answer

C) O tratamento deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem 3 vezes o valor normal (em pacientes com sintomas dispépticos). Após a redução dos valores das enzimas hepáticas e resolução dos sintomas, o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela rifampicina + etambutol (RE), após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) a isoniazida (H) e após 3 a 7 dias sem nova alteração das enzimas hepáticas, a pirazinamida (Z).

Answer

A) O esquema deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem até 5 vezes o valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos). Após a normalização dos valores das enzimas hepáticas o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela pirazinamida (Z) após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) a isoniazida (H) e após 3 a 7 dias sem nova alteração das enzimas hepáticas, a rifampicina + etambutol (RE).

Answer

B) Caso o paciente apresente alterações das enzimas hepáticas 5 vezes acima do valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos) o esquema básico deve ser suspenso e não reintroduzido, sendo indicado esquema alternativo.

Answer

D) O esquema deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem até 5 vezes o valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos). Após a normalização dos valores das enzimas hepáticas o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela pirazinamida (Z) após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) as demais medicações, rifampicina + etambutol + pirazinamida (REH).

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