Question

15

Um adolescente de 15 anos é trazido à emergência após ter apresentado uma súbita perda de força no lado esquerdo do corpo enquanto estava jogando videogame. A mãe relata que, em questão de minutos, ele começou a ter dificuldade para falar e parecia confuso, não conseguindo se lembrar do que estava fazendo. Ao chegarem ao hospital, o paciente estava consciente, mas com fraqueza significativa no hemicorpo esquerdo e dificuldade para articular palavras. Durante a avaliação, o médico nota que o adolescente também apresenta uma leve alteração na expressão facial do lado esquerdo. Não há histórico prévio de doenças neurológicas, mas a madre menciona que ele havia se queixado de uma dor de cabeça intensa nas 24 horas anteriores ao episódio. O neurologista pediátrico, preocupado com a possibilidade de um AVC, decide solicitar uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro e um exame de ultrassonografia das artérias carótidas. Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre as possíveis causas e abordagem inicial de um AVC em adolescentes:

Accepted Answer

B) A suspeita de dissecção arterial como causa do AVC é comum em adolescentes, e deve-se considerar essa etiologia especialmente se houver envolvimento de trauma cervical recente ou práticas esportivas intensas.

Answer

A) O manejo inicial do AVC pediátrico deve ser focado exclusivamente na estabilização clínica, sem a necessidade imediata de exames de imagem, já que a maioria dos casos se resolve espontaneamente.

Answer

C) A história de dor de cabeça severa antes do evento sugere que o AVC é mais provavelmente do tipo hemorrágico, e a TC deve ser realizada, mas os anticoagulantes devem ser iniciados imediatamente.

Answer

D) A apresentação clínica de um AVC em adolescentes geralmente é menos severa do que em crianças, o que permite uma espera de 24 horas antes de se considerar qualquer intervenção mais agressiva.

Answer

E) O AVC em adolescentes é frequentemente atribuído a fatores cardiovasculares, como hipertensão e dislipidemia, e a história recente de dor de cabeça pode ser um sinal de uma condição vascular subjacente.

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