Question

Homem de 54 anos com sepse abdominal apresenta gasometria arterial demonstrando pH 7,36, pCO₂ 25 mmHg, HCO₃⁻ 14 mEq/L, Na⁺ 139 mEq/L, Cl⁻ 102 mEq/L e lactato 6 mmol/L. O cálculo ΔAG/ΔHCO₃⁻ resulta em 1,5. Considerando a análise proposta por Adrogué & Madias (2010) e as atualizações de Kellum (2017), qual interpretação é mais consistente?

Accepted Answer

A) O quadro representa acidose metabólica de ânion gap elevado atribuída à acidose lática, associada à alcalose metabólica concomitante, evidenciada pela relação Δ–Δ superior a 1.

Answer

B) Os achados refletem acidose respiratória aguda com hipoventilação compensatória, sendo o lactato elevado considerado irrelevante para a interpretação clínica do distúrbio.

Answer

C) Trata-se de acidose metabólica hiperclorêmica, uma vez que o ânion gap não se encontra elevado e o lactato não interfere na caracterização do distúrbio ácido-básico.

Answer

D) O distúrbio primário corresponde a acidose metabólica de ânion gap elevado, mas a resposta ventilatória é inadequada, configurando acidose mista metabólicarespiratória simultânea.

Answer

E) O quadro indica alcalose metabólica primária com compensação respiratória apropriada, visto que o pH global se mantém dentro da faixa de normalidade fisiológica.

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