Question

Uma paciente de 55 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2, procura atendimento fisioterapêutico relatando dor intensa no ombro direito, que piora à noite e dificulta tarefas simples como vestir-se e pentear o cabelo. Ao exame físico o fisioterapeuta observa perda progressiva e significativa das amplitudes de movimento ativa e passiva da articulação glenoumeral. A paciente está muito ansiosa e acredita que a dor desaparecerá sozinha em poucos meses, sem necessidade de intervenção. Considerando a condição clínica da paciente, qual deve ser a análise e a conduta do fisioterapeuta?

Accepted Answer

D) Realizar educação em saúde explicando o curso natural da doença, respeitar os níveis de irritabilidade tecidual durante a terapia manual e focar o tratamento no retorno funcional, visto que o diabetes é um fator de risco para um pior prognóstico e maior recorrência da dor.

Answer

A) Informar à paciente que, por ser diabética, o seu prognóstico de ganho de amplitude de movimento é significativamente pior do que o de pacientes idiopáticos, embora o risco de dor recorrente seja o mesmo em ambos os grupos.

Answer

B) Priorizar a avaliação da rotação externa com o braço em abdução de 90°, pois esta é a posição recomendada para tencionar o intervalo rotador e obter um diagnóstico diferencial mais preciso na fase de congelamento.

Answer

C) Indicar o uso primordial de modalidades físicas, como ultrassom e diatermia por ondas curtas, uma vez que estas apresentam forte evidência científica na literatura para a redução da dor e ganho de função a longo prazo.

Answer

E) Garantir à paciente que a capsulite adesiva é uma condição estritamente autolimitada, assegurando que 100% dos casos evoluem para a resolução completa dos sintomas e recuperação total do movimento em até 12 meses, independentemente do tratamento.

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