Questão de Saúde

Homem de 68 anos, diabético e hipertenso, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal em hipocôndrio direito há 48 horas, contínua, associada a febre alta e prostração. Ao exame físico, encontra-se toxemiado, com sinal de Murphy positivo e dor à palpação profunda em quadrante superior direito. Apresenta PA: 88/56 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 26 irpm e temperatura axilar de 39,1°C. Exames laboratoriais revelam: leucócitos 21.500/mm³, PCR 24 mg/dL, creatinina 2,3 mg/dL (basal desconhecida), plaquetas 92.000/mm³ e INR 1,6. A tomografia computadorizada de abdome evidencia vesícula biliar distendida, espessamento acentuado da parede, líquido perivesicular e áreas sugestivas de necrose parietal. De acordo com as Diretrizes de Tóquio 2018, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico, classificação de gravidade e conduta inicial mais adequada.