Question

Gestante de 39 anos, G3P2 (2 partos vaginais), 33 semanas e 2 dias, dá entrada em hospital terciário com dor abdominal súbita e intensa há 1 hora, associada a sangramento vaginal escuro em pequena quantidade. Refere diminuição da movimentação fetal concomitante. Antecedente de hipertensão arterial crônica com má adesão ao tratamento e descompensação dos níveis pressóricos nas últimas semanas. Ao exame: PA: 170x110 mmHg; FC: 108 bpm; BCF: 90 bpm; Útero hipertônico; Especular com sangramento vaginal discreto, escuro. Toque vaginal com colo impérvio. Exames laboratoriais iniciais: Hb: 9,8 g/dL; Plaquetas: 85.000/mm³; Fibrinogênio: 140 mg/dL; TAP e TTPa prolongados. Considerando o quadro clínico, a conduta mais adequada é:

Accepted Answer

D) Iniciar sulfato de magnésio e aguardar estabilização clínica antes de decidir sobre a via de parto mais adequada.

Answer

A) Aguardar estabilização laboratorial completa antes de indicar resolução da gestação.

Answer

B) Induzir parto vaginal com ocitocina, pois a via vaginal é sempre preferível no DPP.

Answer

C) Indicar cesariana de emergência concomitantemente à reposição volêmica e correção de coagulopatia.

Answer

E) Solicitar ressonância magnética para confirmação diagnóstica antes da intervenção.

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