Question

Um recém-nascido masculino nasceu por cesárea de urgência após diagnóstico de descolamento de placenta. Necessitou de reanimação, incluindo intubação, massagem cardíaca, adrenalina e expansão de volume. O Apgar foi de “0” no 1º minuto e 4 no 5º minuto. Com 24 horas de vida, apresentou oligúria e hematúria. Qual a causa mais provável desses achados e qual a conduta adequada nesse momento?

Accepted Answer

B) Pré-renal, por redução do volume circulante. Oferecer SF (0,9%), 10 a 20 ml/kg em uma hora e, após, furosemide.

Answer

A) Lesão renal por necrose tubular. Confirmar o diagnóstico por ultrassonografia renal e restringir 2 líquidos a 400 ml/m de superfície corporal.

Answer

C) Disfunção tubular. Indicar diálise e, enquanto se aguarda, infundir bicarbonato.

Answer

D) Pós-renal, obstrutiva. Controlar débito urinário e solicitar avaliação do cirurgião.

Answer

E) Necrose cortical. Verificar a excreção fracionada de sódio, reduzir a oferta de potássio e considerar diálise.

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