Question

Uma paciente de 47 anos apresenta dor pélvica crônica há 11 meses, pior nos últimos 3 ciclos menstruais. Traz ultrassonografias seriadas sem alterações estruturais relevantes. Durante a anamnese ampliada, relata história de abuso sexual na adolescência e evitação de contato físico. No exame físico, mostra hipersensibilidade difusa ao toque superficial e incapacidade de relaxamento ao tentar o toque vaginal. Considerando a integração entre história clínica e exame físico, a avaliação mais adequada para direcionar o diagnóstico é:

Accepted Answer

A) Reconhecer que a dor evocada pelo exame físico tem forte componente de sensibilização central, compatível com disfunção somatoforme ou dor miofascial pélvica complexa.

Answer

B) Priorizar investigação laboratorial extensa, já que a ausência de achados ultrassonográficos afasta etiologias ginecológicas.

Answer

C) Interpretar a dor à palpação como indicativa de endometriose oculta e encaminhar diretamente para laparoscopia diagnóstica.

Answer

D) Atribuir a dor ao vaginismo primário e iniciar tratamento fisioterapêutico específico sem necessidade de investigação adicional.

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