Question

O diagnóstico correto das alterações pulpares e periapicais é a base para o sucesso da terapia endodôntica. Diferenciar quadros reversíveis de irreversíveis e identificar a necrose pulpar requer a interpretação correta de testes de sensibilidade e sinais clínicos. Considerando um paciente que relata dor espontânea, pulsátil, exacerbada pelo calor e aliviada pelo frio, localizada em um molar superior, analise o quadro e assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico provável e características histopatológicas associadas.

Accepted Answer

D) Trata-se de um quadro sugestivo de Pulpite Irreversível Sintomática em fase avançada (fase purulenta ou transição para necrose), onde o alívio pelo frio ocorre devido à vasoconstrição que reduz a pressão intrapulpar elevada pelos gases da decomposição tecidual ou edema severo em câmara fechada.

Answer

A) O quadro descreve uma Pulpite Reversível, onde a dor provocada pelo calor indica hiperemia pulpar inicial, sendo o tratamento indicado a remoção do tecido cariado e capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio para induzir ponte de dentina.

Answer

B) Os sintomas são clássicos de Periodontite Apical Sintomática originada de necrose pulpar completa, onde a dor ao calor é reflexo da estimulação direta das fibras C no ligamento periodontal, sem relação com a pressão intrapulpar, pois não há mais tecido vital no interior do canal.

Answer

C) Refere-se a uma Necrose Pulpar asséptica causada por trauma oclusal, onde a resposta de alívio ao frio é paradoxal e indica a presença de fibras nervosas proprioceptivas intactas na polpa, exigindo apenas ajuste oclusal e proservação por 30 dias.

Answer

E) O diagnóstico é de Abscesso Periapical Fênix, uma agudização de uma lesão crônica prévia, caracterizada por dor espontânea e edema, onde o teste de frio positivo indica vitalidade das fibras A-delta remanescentes no terço apical, descartando a necessidade de tratamento endodôntico imediato.

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