Question

Mulher, 82 anos, em uso regular de hidroclorotiazida 25 mg/dia e fluoxetina 20 mg/dia, é levada à emergência por familiares com queixa de cãibra. Ao exame, está hipohidratada. Laboratório com sódio de 122 mEq/L. Qual a afirmativa correta sobre o caso clínico?

Accepted Answer

E) Deve-se suspender o diurético, reduzir a fluoxetina pela metade e fazer hidratação intravenosa com soro fisiológico 0.9%, sem necessariamente internar a paciente.

Answer

A) Está indicada reposição com salina hipertônica (3%) devido à natremia abaixo de 125 mEq/L.

Answer

B) Pela idade da paciente, a causa mais provável da hiponatremia é hormonal; está indicada dosagem de TSH para descartar hipotireoidismo.

Answer

C) A fisiopatologia da hiponatremia nesta paciente é a retenção crônica de água (hipervolemia), que dilui o sódio sérico.

Answer

D) A hiponatremia pode ser indício de uma neoplasia oculta com evolução para lise tumoral; está indicado solicitar dosagem de sódio urinário.

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