Question

Um paciente de 40 anos de idade, transplantado renal há 5 anos em uso crônico de imunossupressores, apresenta dor abdominal há 24h, iniciada na região periumbilical e migrada para o quadrante inferior direito (QID). Ao exame, há dor à palpação profunda em QID, sem sinal de descompressão brusca evidente, e febre branda (37,8 °C). O hemograma revela leucocitose discreta (11 000 /mm³). A ultrassonografia abdominal está inconclusiva devido a ruído gasoso. Considerando o risco aumentado de apresentação atípica e complicações em pacientes imunossuprimidos, qual é a próxima etapa diagnóstica mais apropriada para confirmar ou afastar o diagnóstico de apendicite aguda?

Accepted Answer

D) Tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste intravenoso para avaliação de apendicite e diagnóstico diferencial.

Answer

A) Observação clínica com reavaliação em 6–8 horas para confirmar evolução dos sinais.

Answer

B) Laparoscopia diagnóstica exploradora imediata, mesmo sem exame de imagem adicional.

Answer

C) Início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro para suposta apendicite, sem necessidade de imagem adicional.

Answer

E) Coleta de marcadores inflamatórios adicionais (PCR, procalcitonina) e espera de resultados antes de decidir por imagem ou intervenção.

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