Question

Homem de 34 anos de idade, bancário, sem comorbidades prévias, procura atendimento ambulatorial queixando-se de pirose e regurgitação ácido-fluida, com frequência de 4 vezes por semana nos últimos 3 meses. Relata que os sintomas pioram após as refeições e ao deitar-se. Nega disfagia, odinofagia, emagrecimento involuntário, hematêmese, melena ou histórico familiar de neoplasia do trato gastrointestinal superior. O exame físico é normal. Diante do quadro clínico apresentado, assinale a conduta inicial mais adequada para esse paciente.

Accepted Answer

A) Prescrever teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons em dose plena diária, em jejum, por um período de 4 a 8 semanas.

Answer

B) Solicitar endoscopia digestiva alta para estadiamento de erosões esofágicas antes do início de qualquer tratamento medicamentoso.

Answer

C) Solicitar pHmetria esofágica de 24 horas sem uso de inibidor de bomba de prótons para confirmação diagnóstica de refluxo gastroesofágico.

Answer

D) Solicitar manometria esofágica de alta resolução para avaliar a hipotonia do esfíncter esofágico inferior como causa dos sintomas.

Answer

E) Indicar cirurgia videolaparoscópica de fundoplicatura de Nissen devido ao caráter crônico e à frequência semanal dos sintomas.

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