Question

Considere um paciente de 40 anos de idade com dor cervical há cinco dias, febre (38,3 °C), odinofagia e halitose. Ao exame, linfonodo submandibular direito de 2,5 cm, doloroso, quente e com hiperemia cutânea adjacente; dentição com cárie e gengivite recentes. Hemograma: leucocitose com neutrofilia; PCR elevada. Ultrassonografia cervical: linfonodo oval com hilo preservado e coleção periadenopática de 1,2 cm, compatível com adenite bacteriana de foco odontogênico. O residente que está atendendo o paciente no ambulatório prescreve antibiótico empírico com cobertura para patógenos orofaríngeos e agenda reavaliação posterior. Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:

Accepted Answer

A) Apoiar a antibioticoterapia empírica com cobertura para flora orofaríngea, orientar medidas locais e reavaliar em 48–72h, considerando drenagem se houver piora ou flutuação.

Answer

B) Solicitar biópsia excisional imediata para afastar linfoma, mesmo diante de quadro agudo, doloroso e com sinais inflamatórios típicos de infecção.

Answer

C) Iniciar corticoide sistêmico isolado para reduzir rapidamente o volume do linfonodo, adiando antibiótico até a reavaliação clínica.

Answer

D) Optar por observação expectante sem tratamento, pois a maioria das linfonodomegalias regride espontaneamente sem necessidade de intervenção.

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