Medicina LegalTraumatismo cranioencefálicoCebraspe 2017
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Questão de Medicina Legal
documento válido para a correção da sua prova objetiva. Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO 60%, PEEP 5 cmH O; 2 2 frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; PaO = 60 mmHg; PaCO = 57 mmHg; 2 2 HCO = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO 90%; 3 2 sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.
A partir do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. No caso descrito, recomenda-se aumentar a PEEP (positive end-expiratory pressure) e fazer o recrutamento alveolar, nas primeiras vinte e quatro horas de lesão, com o objetivo de melhorar a troca gasosa.
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Questão de prova oficial, com o gabarito definitivo publicado pela banca. Reproduzida para fins de estudo.


