Questão de Saúde

Rafael, 4 anos, é levado ao ambulatório por apresentar baixo crescimentobaixo crescimento em relação às outras crianças da idade. A mãe relata que ele sempre foi “miudinho”, mas nos últimos meses percebeu que ele não está crescendo como esperado. A criança costuma fazer apenascomo esperado. A criança costuma fazer apenas duas refeições por diaduas refeições por dia, com dieta predominantemente baseada em carboidratos (arroz, macarrão, mingau) e baixa ingestão de proteínas. Não há história de diarreia persistente, vômitos ou doenças crônicas conhecidas. Vacinação incompleta. Frequenta creche. Exame físico: Peso: 12,0 kg (P3–5). Estatura: muito abaixo do esperad5). Estatura: muito abaixo do esperado para idade (escore Z < –2,5 para estatura/idade). IMC na faixa normal. Cabelos finos, quebradiços. Unhas fracas. Apatia leve. Sem edemas. Sinais vitais normais. Achados complementares: Hemograma: anemia microcítica discreta. Albumina: normal. Parasitoses: pesquisa de ovos e parasitas negativa. Curva de crescimento: desaceleração da estatura desde os 2 anos, com manutenção do peso proporcionalmente mais baixo, porém estável. O pediatra considera diagnóstico de desnutrição crônica (nanismo nutricional). Com base no caso clínico, qual é o achado mais característico da desnutrição crônicaachado mais característico da desnutrição crônica em crianças?