Question

Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-atendimento com queixa de febre alta, tosse produtiva e prostração há 48 horas. À avaliação inicial, apresenta pressão arterial de 88/52 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, temperatura axilar de 38,8°C, saturação periférica de 90% em ar ambiente e Glasgow 14. O lactato sérico inicial é de 4,2 mmol/L. Considerando as diretrizes para o manejo da sepse e do choque séptico, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta no atendimento das primeiras horas.

Accepted Answer

B) Na abordagem inicial da sepse, recomenda-se a rápida identificação de sinais de disfunção orgânica, realização de coleta de exames laboratoriais, início precoce de antibioticoterapia de amplo espectro e reposição volêmica com cristaloides, associando vasopressores nos casos de manutenção da hipotensão após adequada ressuscitação volêmica.

Answer

A) Iniciar restrição hídrica rigorosa e diurético de alça em alta dose como conduta inicial, em razão do risco de sobrecarga volêmica e de edema agudo de pulmão no paciente atendido, com adiamento da antibioticoterapia até a estabilização hemodinâmica do paciente avaliado em pronto-atendimento clínico de urgência hospitalar.

Answer

C) Aguardar a confirmação microbiológica do agente etiológico antes do início da antibioticoterapia, com observação clínica seriada por 12 horas e dispensa da reposição volêmica imediata, configurando protocolo consolidado da Surviving Sepsis Campaign para os pacientes adultos atendidos em pronto-atendimento de hospitais terciários.

Answer

D) Iniciar manejo conservador com oxigenoterapia em alta concentração de rotina, hidratação oral e dispensa do uso de antibióticos endovenosos e de vasopressores, com monitorização ambulatorial seriada por 24 horas como conduta inicial do paciente atendido com hipotensão e lactato elevado em pronto-atendimento.

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