Question

Durante uma colonoscopia, identifica-se uma lesão não polipoide granular mista de 25 mm em cólon ascendente, com área focal deprimida e presença de convergência de pregas. Opta-se pela dissecção endoscópica da submucosa (ESD). Sobre essa técnica e suas indicações, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) A principal vantagem da ESD em relação à mucosectomia é permitir ressecção em bloco de lesões com suspeita de invasão superficial, o que possibilita avaliação histológica completa das margens e profundidade de invasão.

Answer

A) A ESD está indicada para todas as lesões ≥20 mm, independentemente do tipo morfológico, pois garante menor risco de perfuração e maior taxa de ressecção em bloco do que a mucosectomia convencional.

Answer

C) A ESD apresenta menor tempo de procedimento e menor taxa de complicações que a mucosectomia, sendo preferida para lesões planas em qualquer segmento colônico.

Answer

D) Lesões localizadas no cólon direito são as de menor risco de perfuração, por apresentarem camada submucosa mais espessa e parede mais elástica, favorecendo a dissecção segura.

Answer

E) A ESD não deve ser utilizada em lesões com suspeita de carcinoma intramucoso, uma vez que há risco de disseminação tumoral linfática precoce mesmo em casos restritos à mucosa.

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