Question

Paciente de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto médio (a 8 cm da margem anal), estádio clínico T3N1M0 após estadiamento com ressonância magnética de pelve e tomografia computadorizada de tórax e abdome. Foi submetido a neoadjuvância com quimiorradioterapia (QT/RT) e apresenta boa resposta clínica. Durante o planejamento cirúrgico para retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto, discute-se a melhor via de acesso. Com base na abordagem minimamente invasiva nesse contexto, assinale CORRETAMNTE:

Accepted Answer

C) Laparoscopia e robótica são opções no câncer de reto, desde que respeitados os princípios oncológicos, podendo a robótica oferecer vantagens em dissecções pélvicas profundas.

Answer

A) A via aberta (laparotomia) é a única opção segura para ressecções oncológicas do reto, pois as técnicas minimamente invasivas não permitem adequada excisão do mesorreto nem margens cirúrgicas satisfatórias.

Answer

B) A cirurgia robótica está formalmente contraindicada em pacientes submetidos a neoadjuvância, devido à fibrose tecidual que dificulta a dissecção e aumenta o risco de complicações. 12

Answer

D) A cirurgia minimamente invasiva para câncer de reto está associada a piores desfechos oncológicos quando comparada à via aberta, com maiores taxas de recidiva local e menor sobrevida, conforme estudos recentes.

Answer

E) A excisão total do mesorreto por via laparoscópica só é possível em tumores de reto superior (> 12 cm da margem anal), sendo tecnicamente inviável para tumores de reto médio e inferior.

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