Questão de Saúde

Mulher de 66 anos é admitida na emergência com quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito, febre alta de 39 ºC e icterícia há cerca de 24 horas. Ao exame, a paciente encontra-se bastante sonolenta, desidratada, ictérica, hipotensa e taquicárdica. Abdome doloroso a palpação do hipocôndrio direito, peristalse diminuída, sem sinais de irritação. Laboratório: hematócrito: 44%, leucograma: 3 18.000/mm , 10% de bastões; plaquetas: 150 mil; bilirrubinas totais: 8,0 mg/dL; bilirrubina direta: 6,4 mg/dL; creatinina 2,0 mg/dL. AST: 150 UI/L; ALT: 220 UI/L; fosfatase alcalina: 555 UI/L, gama-GT: 783 UI/L. A principal hipótese diagnóstica é: