Question

Um homem de 55 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) há 10 anos e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é acompanhado pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Em uma consulta de enfermagem, o Enfermeiro identifica: hemoglobina glicada de 10,2%, pressão arterial de 158/96 mmHg, creatinina sérica de 2,1 mg/dl, taxa de filtração g lomeru lar estimada (TFGe) de 38 m L/min/l ,73m2 e relação albu mina-creatinina u riná ria de 320 mg/g. O Enfermeiro reconhece o estágio de Doença Renal Crônica (DRC) e avalia a necessidade de encaminhamento para atenção especializada, com base nos Protocolos de Encaminhamento da Atenção Primária para a Atenção Especializada e no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Cuidado ao Paciente com Doença Renal Crônica. Avaliando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Accepted Answer

A) O valor de TFGe de 38 ml/min/1,73m2 com albuminúria persistente, no contexto de DM2 e HAS, corresponde a DRC com redução moderada a grave da função renal associada à albuminúria importante e, conforme os critérios dos Protocolos de Encaminhamento, constitui indicação para referenciamento à nefrologia, mantendo-se o cuidado longitudinal na Atenção Primária à Saúde (APS).

Answer

B) A presença de creatinina elevada em paciente diabético hipertenso é achado esperado e não requer encaminhamento especialtzado, devendo o manejo ser realizado pela equipe da APS até o estágio final da doença renal.

Answer

C) O encaminhamento para nefrologia é indicado quando a TFGe atingir valores abaixo de 15 mL/min/1,73m2, configurando insuficiência renal terminal com necessidade iminente de terapia renal substitutiva.

Answer

D) A albuminúria persistente é parâmetro irrelevante para a classificação e o acompanhamento da DRC em pacientes com DM2, não sendo considerada nos critérios de encaminhamento à atenção especializada.

Answer

E) O controle glicêmico e pressórico adequado não influencia a progressão da DRC em pacientes com DM2, sendo o encaminhamento à nefrologia a única conduta necessária, sem necessidade de intensificação do cuidado na APS.

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