Question

Um RN de termo, com 39 semanas de idade gestacional, apresenta ao exame físico perímetro cefálico no percentil 3, icterícia com predomínio de bilirrubina indireta e discreta hepatoesplenomegalia. A mãe realizou triagem sorológica apenas no terceiro trimestre, com detecção de IgG e IgM positivos na 34ª semana, iniciando tratamento imediato com espiramicina. A Ultrassonografia Transfontanelar (UST) do neonato revelou calcificações grosseiras e nódulos espalhados pelo córtex cerebral, além de dilatação do aqueduto de Sylvius. A avaliação oftalmológica evidenciou lesões maculares bilaterais compatíveis com retinocoroidite. A sorologia (ELISA) do RN demonstrou IgG em títulos elevados (1:4000), porém IgM indetectável (0,1). Considerando os achados clínicos, laboratoriais e radiológicos, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

C) O padrão das calcificações intracranianas descritas, com distribuição cortical difusa e presença de hidrocefalia obstrutiva, reforça a hipótese de Toxoplasmose Congênita em detrimento de outras infecções como o Citomegalovírus.

Answer

A) A gravidade das manifestações neurológicas e oftalmológicas observadas é compatível com a primoinfecção materna ocorrida tardiamente no terceiro trimestre da gestação, período de maior virulência do parasita.

Answer

B) A ausência de anticorpos IgM no sangue neonatal, associada ao tratamento materno pré-natal, permite a exclusão do diagnóstico de infecção congênita e o encerramento imediato da investigação laboratorial.

Answer

D) A indicação de corticoterapia sistêmica para este recém-nascido fundamenta-se especificamente na presença de icterícia grave, visando a redução da hematopoiese extramedular e a proteção da função renal.

Answer

E) O tratamento farmacológico para este recém-nascido possui duração prevista de seis meses, dada a cronicidade da fase latente da infecção e a estabilização da barreira hematoencefálica após o nascimento.

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