Questão de Saúde

Homem de 40 anos de idade, trabalhador rural, tabagista e etilista apresenta há 6 meses tosse produtiva associada à dispneia progressiva, adenomegalias cervicais, perda ponderal de 10 Kg no período (> 10% do peso habitual) e lesões cutâneas pápulo-nodulares disseminadas pelo corpo. Realizada radiografia de tórax que demonstrou opacidades intersticiais e alveolares para-hilares e simétricas, evidenciando comprometimento pulmonar intenso. Ao exame físico se destacam: taquidispneia, baixa oximetria de pulso, presença de adenomegalias > 2 cm em cadeias cervicais. Foi realizada broncoscopia com lavado broncoalveolar cuja microscopia evidenciou estruturas arredondadas, de dupla parede, birrefringentes, com ou sem gemulação. Assim, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a melhor opção de tratamento inicial para o caso em questão: