Question

Mulher de 28 anos apresenta episódios recorrentes de movimentos tônico-clônicos, duração entre 5 a 10 minutos, preservação parcial da consciência, ausência de mordedura de língua lateral e recuperação rápida após o evento. O EEG interictal e ictal são normais. Durante os episódios, observa-se oscilação da intensidade e simetria dos movimentos, fechamento ocular firme e ausência de cianose. Ela relata histórico de trauma psicológico na infância e episódios dissociativos prévios. Considerando o diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) A oscilação da intensidade e simetria dos movimentos durante o episódio é característica de crises epilépticas focais com generalização secundária.

Answer

A) O fechamento ocular firme durante o episódio é típico de CNEP do que de crises epilépticas, sendo um achado semiológico útil no diagnóstico diferencial.

Answer

B) A presença de movimentos tônico-clônicos prolongados com preservação parcial da consciência é compatível com epilepsia generalizada do que com crises não epilépticas psicogênicas (CNEP).

Answer

C) A normalidade do EEG ictal exclui epilepsia somente se houver registro simultâneo de vídeo-EEG durante o evento, mas não permite diferenciar CNEP de crise convulsiva.

Answer

D) A presença de trauma psicológico na infância sugere transtorno conversivo, mas não a possibilidade de um transtorno dissociativo sem relação com a CNEP.

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