Question

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Um programa de residência médica em Medicina de Família e Comunidade implementou um sistema de avaliação formativa utilizando Mini-CEX para aprimorar o manejo de pacientes hipertensos e diabéticos. Durante uma dessas avaliações, o residente atende uma paciente de 58 anos com hipertensão arterial sistêmica (PA 158/96 mmHg) e diabetes mellitus tipo 2 (HbA1c 8,5%), que demonstra baixa adesão terapêutica por não compreender os riscos de suas condições. O preceptor observa que o residente apresenta dificuldades na comunicação efetiva com a paciente. Para aprimorar simultaneamente as competências clínicas e comunicacionais do residente neste cenário de atenção primária, qual abordagem seria mais adequada?

Accepted Answer

B) A avaliação pelo Mini-CEX deve focar nas habilidades comunicacionais utilizando escala de pontuação, seguida por feedback estruturado imediato sobre como explicar a fisiopatologia da hipertensão primária e diabetes tipo 2 em linguagem acessível, facilitando a compreensão da paciente sobre riscos cardiovasculares e promovendo decisão compartilhada sobre o tratamento.

Answer

A) O preceptor deve recomendar que o residente utilize terminologia técnica precisa para aumentar sua credibilidade perante a paciente, evitando adaptações da linguagem que possam parecer simplistas, e priorizar protocolos terapêuticos padronizados independentemente das preferências individuais da paciente.

Answer

C) A avaliação formativa deve enfatizar exclusivamente o conhecimento técnico sobre terapêutica, sugerindo que o caso seja referenciado a especialistas, pois pacientes com diabetes e hipertensão descompensadas simultaneamente não devem ser manejados na atenção primária conforme preconizado pelos protocolos atuais de regulação.

Answer

D) Durante o feedback, o preceptor deve orientar o residente a aplicar avaliação OSCE em consultório, com duração mínima de 30 minutos, permitindo demonstrar detalhadamente os riscos da não-adesão, priorizando informações sobre complicações graves para aumentar a adesão através do estímulo ao medo.

Answer

E) O feedback ao residente deve ser postergado para momento privado após o atendimento, focando na necessidade de prescrição imediata de medicações combinadas para hipertensão e diabetes, evitando-se discussões sobre mudanças no estilo de vida, já que essas têm baixa efetividade em pacientes com múltiplas comorbidades descompensadas.

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