Question

Homem, com diagnóstico prévio de AIDS, com tratamento irregular e último CD4 <200 cel/mm3. Evoluiu com confusão mental, cefaleia e febre. Realizou exame de imagem de crânio o qual evidenciou acometimento difuso de substância branca subcortical com predileção pelos lobos occipital e parietal, sem realce pós-contraste e sem efeito massa. Assinale qual a alternativa CORRETA sobre o caso:

Accepted Answer

B) Trata-se de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP). É indicada realização de punção lombar com pesquisa do vírus JC no líquido cefalorraquidiano. Não há tratamento específico, sendo a terapia antirretroviral o tratamento de escolha.

Answer

A) Trata-se de neurotoxoplasmose. O tratamento faz-se pela associação de sulfadiazina com pirimetamina por 4-6 semanas.

Answer

C) Trata-se de um caso de linfoma primário do sistema nervoso central. É indicado o tratamento com radioterapia o qual possui boa resposta clínica com sobrevida de 85% em dois anos.

Answer

D) Trata-se de meningoencefalite criptcócica. Deve-se realizar a punção lombar com pressão de abertura, a qual deve estar dentro dos limites da normalidade. O tratamento é realizado com a administração de anfotericina B por cerca de 10 semanas.

Answer

E) Trata-se de tuberculoma. Por isso, é necessário complementar a investigação com tomografia computadorizada de pulmão e punção lombar seriadas. -8-

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