Question

“A tosse crônica é um sintoma comum na prática clínica, com múltiplas etiologias, incluindo causas infecciosas, inflamatórias e mecânicas” (Global Initiative for Chronic Lung Disease, 2023). Sobre as características e manejo da tosse crônica, analise o caso clínico e assinale a alternativa correta: Paciente feminina, 45 anos, com histórico de refluxo gastroesofágico e rinite alérgica, relata tosse seca persistente há mais de três meses, principalmente à noite. Nega febre, expectoração ou hemoptise. Foi tratada com anti-histamínicos e inibidores de bomba de prótons, sem melhora significativa.

Accepted Answer

D) A tosse noturna associada ao refluxo gastroesofágico pode ser tratada eficazmente com modificações no estilo de vida e ajustes na posição durante o sono, antes da consideração de intervenções invasivas.

Answer

A) O diagnóstico de asma deve ser excluído neste caso, considerando a ausência de sintomas clássicos como dispneia e sibilância.

Answer

B) A tosse crônica secundária ao refluxo gastroesofágico é frequentemente associada a broncoespasmo noturno, exigindo avaliação adicional com esofagomanometria antes de iniciar tratamento específico.

Answer

C) A realização de espirometria com broncodilatador é desnecessária neste contexto, dado o histórico preexistente de rinite alérgica e refluxo gastroesofágico.

Answer

E) A ausência de melhora com terapias prévias indica que a tosse é psicogênica, dispensando investigação adicional de causas respiratórias.

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