Question

Mulher de 29 anos procura atendimento por corrimento vaginal persistente, disúria e sangramento póscoital. Ao exame especular, observa-se colo friável, com secreção mucopurulenta endocervical. Teste molecular é positivo para Chlamydia trachomatis e negativo para Neisseria gonorrhoeae. A paciente foi 8 tratada adequadamente há 4 meses por infecção por clamídia, mas o parceiro da época não realizou tratamento. Atualmente, ela está assintomática do ponto de vista sistêmico e nega dor pélvica. Considerando o risco de reinfecção, complicações tardias e estratégias de controle da transmissão, assinale a alternativa correta:

Accepted Answer

B) A reinfecção por clamídia é frequente quando parceiros não são tratados, e a paciente deve ser novamente tratada, com abordagem simultânea dos parceiros sexuais e reteste em cerca de 3 meses.

Answer

A) A persistência do teste molecular positivo após 4 meses sugere necessariamente falha terapêutica, sendo obrigatória cultura com antibiograma antes de novo tratamento.

Answer

C) Como não há dor pélvica ou febre, não há risco relevante de complicações reprodutivas tardias, e o tratamento pode ser adiado até confirmação por cultura.

Answer

D) Após um episódio tratado de clamídia, a presença de novo teste positivo em menos de 6 meses deve ser considerada colonização transitória, sem necessidade de nova antibioticoterapia.

Answer

E) A estratégia mais adequada é tratar apenas a paciente e orientar abstinência sexual por 24 horas, pois o tratamento de parceiros não modifica significativamente a taxa de recorrência.

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