Question

pmip2402/021-médico-cirgeralemergência 10 confidencial até o m omento da aplicação.

Um homem de 66 anos, com histórico de três laparotomias prévias por cirurgias abdominais há mais de 10 anos, apresenta dor abdominal difusa, náuseas, vômitos biliosos e ausência de evacuação há 48 horas. No exame físico, o abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos metálicos. Após ressuscitação volêmica realizada no pronto atendimento, o paciente é internado para continuidade do tratamento. A radiografia simples de abdome e tomografia computadorizada (TC) do abdome estão demonstradas a seguir.

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

(pt.linkedin.com/Tomatheart/google) Com base no caso clínico e na radiografia apresentados, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada nesse caso.

Accepted Answer

C) Proceder com tratamento conservador inicial, incluindo sonda nasogástrica, ressuscitação volêmica e observação por até 72 horas, com indicação cirúrgica em caso de piora clínica ou ausência de resolução.

Answer

A) Realizar descompressão com sonda nasogástrica e antibioticoterapia, com monitoramento clínico por 48 horas antes de considerar cirurgia.

Answer

B) Indicar laparotomia exploratória imediata devido ao alto risco de isquemia intestinal em pacientes com múltiplas cirurgias abdominais.

Answer

D) Indicar laparoscopia exploratória precoce, pois apresenta menor morbidade em relação à laparotomia e permite resolução da obstrução.

Answer

E) Realizar colonoscopia terapêutica para descompressão do intestino. confidencial até o m omento da aplicação. 11 pmip2402/021-médico-cirgeralemergência

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