Question

Paciente de 67 anos, sepse de foco urinário, após 30 mL/kg de cristalóide. Hemodinâmica por cateter arterial e ecocardio: PAM 60 mmHg, lactato 4,2 mmol/L, IC 3,8 L/min/m², SVR 540 dyn·s·cm⁻⁵, VTI alto, veia cava inferior colabável, PVC 6 mmHg, capilarização periférica lenta, ScvO₂ 78%. Qual fenótipo e próxima medida priorizada são mais coerentes?

Accepted Answer

B) Choque distributivo séptico persistente pósressuscitação; iniciar vasopressor noradrenalina para atingir PAM ≥ 65 mmHg, mantendo avaliação de responsividade.

Answer

A) Choque cardiogênico; priorizar inotrópico betaagonista e restrição hídrica rigorosa.

Answer

C) Choque hipovolêmico refratário; administrar rapidamente 20 mL/kg adicionais e evitar vasopressores até normalizar lactato.

Answer

D) Choque obstrutivo por TEP; anticoagulação imediata e trombólise, postergando suporte vasopressor.

Answer

E) Choque neurogênico; vasopressina de primeira linha e evitar noradrenalina pelo risco de taquiarritmia.

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