Um cirrotico do sexo masculino, 70 anos… (PLANEXCON 2019)

SaúdeDoenças gastrointestinais e hepáticasPLANEXCON 2019

Pref Tatuí

Um cirrotico do sexo masculino, 70 anos chega a UPA com ascite, febre e dor abdominal ha 02 dias. Na urgencia, foi realizada uma paracentese para estudo que apresentou uma contagem de polimorfonucleares 320cel/mm3, proteína total do lí quido ascí tico (LA) 0,6g/dl e cultura do LA negativo. Qual conduta deve ser adotada pelo medico de plantao:

ATrata-se de peritonite bacteriana secundaria e o tratamento e cirurgico.BRealizar nova punça o do lí quido ascí tico em 72 horas e iniciar antibio tico se os neutrofilos estiverem acima de 500/mm3, ja que a cultura esta negativa.CIniciar uma cefalosporina de terceira geraçao, pois e o antibiotico de escolha na peritonite bacteriana espontanea (PBE), e posteriormente manter antibioticoprofilaxia indefininadmente.DIniciar antibio tico de amplo espectro e realizar imagem de abdome em busca de foco infeccioso.ENa o ha indicaçao de antibio tico, apenas medias paliativas.

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Questão de prova oficial, com o gabarito definitivo publicado pela banca. Reproduzida para fins de estudo.