Question

Mulher de 26 anos procura atendimento 60 horas após violência sexual com penetração vaginal e anal, sem uso de preservativo. Não utiliza método contraceptivo regular. O agressor é desconhecido e seu estado sorológico não pode ser determinado. A paciente recebeu esquema completo de vacinação contra hepatite B na adolescência, mas não possui documentação de soroconversão. O teste de gravidez é negativo. Nega uso prévio de PrEP ou PEP e não apresenta contraindicações aos antirretrovirais. Considerando o manejo inicial, assinale a alternativa mais adequada:

Accepted Answer

B) Iniciar PEP para HIV imediatamente, pois a exposição ocorreu dentro da janela recomendada; oferecer
contracepção de emergência; avaliar profilaxias para ISTs bacterianas e, em relação à hepatite B, não indicar
imunoglobulina de rotina em pessoa previamente vacinada com esquema completo.

Answer

A) Iniciar PEP para HIV apenas se o teste rápido do agressor puder ser obtido em até 24 horas; administrar
imunoglobulina anti-hepatite B pela ausência de comprovação de anti-HBs; oferecer contracepção de
emergência.

Answer

C) Não iniciar PEP para HIV, pois já transcorreram mais de 48 horas; oferecer contracepção de emergência e realizar apenas seguimento sorológico para HIV e hepatites. 9

Answer

D) Iniciar PEP para HIV e imunoglobulina anti-hepatite B, independentemente do histórico vacinal, além de antibioticoprofilaxia; contracepção de emergência não é mais indicada após 48 horas.

Answer

E) Iniciar PEP para HIV e aguardar sorologias basais antes de qualquer outra medida, pois contracepção de emergência e profilaxias para ISTs devem ser definidas somente após resultados laboratoriais.

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