Question

Durante a realização de bloqueio do plexo braquial por via interescalênica para cirurgia de ombro, o médico anestesiologista utiliza bupivacaína 0,5% com vasoconstritor. Minutos após a injeção, o paciente apresenta agitação psicomotora, gosto metálico na boca, zumbido e, posteriormente, evolui com convulsão tônico-clônica seguida de colapso cardiovascular refratário às medidas iniciais de ressuscitação. O Anestesiologista decide iniciar o protocolo de ressuscitação lipídica. De acordo com o quadro clínico, a conduta farmacológica CORRETA deve ser:

Accepted Answer

A) Iniciar emulsão lipídica 20% com bolus de 1,5 mL/kg em 1 minuto, seguido de infusão contínua de 0,25 mL/kg/min.

Answer

B) Administrar propofol em dose sedativa como substituto da emulsão lipídica, uma vez que sua formulação contém triglicerídeos de cadeia longa para o efeito de resgate.

Answer

C) Utilizar vasopressina como vasopressor de primeira escolha por não apresentar interação com a cardiotóxica com bupivacaína.

Answer

D) Iniciar emulsão lipídica 10% em bolus de 3 mL/kg, seguido de infusão de 1 mL/kg/min.

Answer

E) Administrar lidocaína 1 a 1,5 mg/kg IV para estabilização de membrana miocárdica, baseandose na cinética de dissociação rápida do fármaco.

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