Questão de Saúde

Homem de 31 anos de idade com doença de Crohn ileocolônica (A2, L3, B1 pela Classificação de Montreal) em uso de Infliximabe em dose de manutenção há 12 meses. O paciente refere estar totalmente assintomático, apresentando índice CDAI < 150 (remissão clínica), evacuações moldadas sem sangue (1 a 2 por dia) e retorno às suas atividades laborais plenas. Os exames laboratoriais mostram Hemoglobina = 14,1 g/dL e PCR = 2,1 mg/L (normal). No entanto, a calprotectina fecal solicitada de rotina no monitoramento revelou valor de 480 μg/g (normal < 50 μg/g). A colonoscopia de controle evidenciou úlceras profundas e salteadas no íleo terminal e ceco (SES-CD = 11, caracterizando atividade moderada). Considerando a estratégia Treat-to-Target para o manejo de longo prazo da doença de Crohn, assinale a interpretação e a conduta recomendadas.