Question

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Mulher, 30 anos, 3 meses pós-parto, em aleitamento materno exclusivo, vegana há 4 anos. Peso: 60 kg. Consome diariamente cerca de 1.870 kcal distribuídas em 250 g de carboidratos, 70 g de lipídios e 60 g de proteínas. Refere fadiga e exames recentes mostram hemoglobina de 10,7 g/dL. Costuma ingerir chá preto junto às refeições principais e não faz suplementação de vitamina B12, ferro ou DHA. Considerando princípios da Nutrição Básica e recomendações para lactantes, assinale a conduta mais adequada:

Accepted Answer

C) Orientar aumento energético de cerca de 400 kcal/dia, reforçar ingestão proteica (1,2–1,3 g/kg/dia) com adequação da qualidade proteica vegetal, instituir suplementação de vitamina B12 e DHA (óleo de microalgas), recomendar estratégias para otimizar absorção de ferro e solicitar ferritina antes de indicar suplementação de ferro medicamentoso.

Answer

A) Manter a ingestão calórica, pois se encontra dentro da faixa de necessidades, reforçar consumo de leguminosas ricas em ferro associado à vitamina C e instituir suplementação de ferro imediato, sem necessidade de investigar ferritina, já que a hemoglobina já confirma anemia.

Answer

B) Aumentar em aproximadamente 300–500 kcal/dia a ingestão energética para suprir as demandas da lactação, ajustar qualidade proteica por meio de combinações adequadas e soja, suplementar vitamina B12 e recomendar evitar chá nas refeições, mas não indicar DHA, pois a conversão de ALA em DHA é suficiente em adultos jovens.

Answer

D) Elevar aporte energético em 300 kcal/dia, suplementar vitamina B12 e ferro empírico, orientar evitar chá preto junto às refeições, manter o consumo proteico atual, pois já atinge 1 g/kg/dia, e não indicar DHA, dado que lactantes veganas conseguem níveis adequados com ALA de sementes e óleos vegetais.

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