Question

Homem de 74 anos, portador de estenose aórtica grave sintomática, com área valvar de 0,6 cm², gradiente médio de 52 mmHg e fração de ejeção 4 preservada, é admitido para hemicolectomia direita por neoplasia obstrutiva. No preparo anestésico, apresenta dispneia aos mínimos esforços e dois episódios de pré-síncope nas últimas semanas. O procedimento abdominal é considerado temposensível, porém não imediatamente inadiável. Considerando o risco cardiovascular perioperatório, a conduta CORRETA deve ser:

Accepted Answer

C) Reavaliar a estratégia terapêutica e considerar intervenção valvar antes da cirurgia abdominal, dada a estenose aórtica grave sintomática.

Answer

A) Prosseguir com a cirurgia abdominal sob anestesia geral, desde que haja monitorização invasiva arterial.

Answer

B) Indicar bloqueio subaracnóideo isolado para reduzir o estresse hemodinâmico intraoperatório.

Answer

D) Prosseguir com a cirurgia abdominal após expansão volêmica, pois a fração de ejeção está preservada.

Answer

E) Adiar indefinidamente a cirurgia abdominal sem reavaliação clínica ou estratégia intervencionista.

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