Question

Um menino de 6 anos é encaminhado poré encaminhado por constipação intestinal grave desde osdesde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10–14 dias14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntárianunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio. Ao exame físico: • Peso e estatura no percentil 10. • Abdome discretamente distendido. • Ampola retal vazia ao toque retalvazia ao toque retal. • Tônus anal diminuído. • Reflexo cutâneo-anal ausenteanal ausente. • Membros inferiores com hipotonia levhipotonia leve e reflexos profundos diminuídos. Antecedentes neonatais: • Eliminação de mecônio em 36 horas de vida. Assinale a alternativa CORRETA.

Accepted Answer

C) Constipação secundária a distúrbio neurológico; indicar investigação neurológica e imagem da coluna lombossacra antes de instituir tratamento laxativo isolado.

Answer

A) Constipação funcional; iniciar desimpactação fecal e laxativo osmótico em longo prazo, pois a ausência de escape fecal é variante clínica possível.

Answer

B) Doença de Hirschsprung de apresentação tardia; indicar biópsia retal, pois a ampola vazia é achado patognomônico.

Answer

D) Encoprese retentiva; iniciar intervenção comportamental intensiva associada a fibras e rotina evacuatória.

Answer

E) Doença de Hirschsprung, indicar colostomia sem necessidade de biópsia retal.

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