Questão de Saúde

Recém-nascido de 27 semanas de idade gestacional com peso de 900g tem quadro clínico e radiológico compatível com Síndrome do Desconforto Respiratório. Iniciada ventilação mecânica convencional com 2h de vida, recebe 2 doses de surfactante exógeno com 3 e 12 h de vida. Mantémse estável, porém dependente de ventilação mecânica nos seguintes parâmetros: FIO2 DE 0,25, FR de 20 com, PIP de 18cm H2O e PEEP de 3 cm H2O. Com 48 h de vida, apresenta piora progressiva do quadro respiratório, sendo necessário aumentar-se gradativamente o suporte ventilatório para os seguintes níveis: FIO2 de 0,4, FR de 30cpm, PIP de 22 cm H2O e PEEP de 4 cm H2O – a fim de manter a saturação de O2 entre 90 e 93% e FC entre 140 e 150 bpm. A gasometria arterial mostrava os seguintes valores PH de 7,20, a PaO2 de 55 mmHg, PaCO2 de 65 mmHg, HCO de 13 mEq/L e de BE de -6. A 3 avaliação radiológica revelava campos pulmonares bem aerados com infiltrado intersticial leve em ambos os pulmões e área cardíaca normal. Diante dessa situação clínica, a melhor conduta para o caso é ajustar o suporte ventilatório e: