Question

A imagem abaixo mostra uma lesão localizada na região malar direita de um idoso trabalhador rural do Vale do São Francisco:

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

Um homem de 76 anos, trabalhador rural desde a juventude, procura atendimento devido a uma lesão facial que vem aumentando de tamanho nos últimos meses. Refere queimaduras solares repetidas, nunca fez uso regular de protetor solar e tem múltiplas áreas de queratose actínica. Ao exame, observa-se lesão hiperqueratótica e ulcerada, de bordas endurecidas de 1,8cm. Não há linfonodos cervicais palpáveis. A alternativa CORRETA é:

Accepted Answer

A) o achado clínico é compatível com carcinoma espinocelular, tumor associado à exposição solar crônica; o tratamento de escolha é excisão cirúrgica com margens adequadas.

Answer

B) a lesão é característica de melanoma amelanótico, sendo indicada imunoterapia antes da confirmação histológica devido à agressividade tumoral.

Answer

C) a aparência hiperqueratótica indica ceratose seborreica inflamada, condição benigna que raramente necessita biópsia.

Answer

D) o carcinoma basocelular é o diagnóstico mais provável, e o tratamento ideal é exclusivamente tópico com imiquimode.

Answer

E) a lesão é típica de carcinoma de células de Merkel, tumor de comportamento indolente, geralmente manejado com vigilância clínica.

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