Questão de Saúde

Paciente de 10 anos de idade, previamente hígido, internado por peritonite secundária a apendicite perfurada. Evoluiu com sepse e insuficiência respiratória aguda. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 24 horas. Apesar de ajustes progressivos, mantém hipoxemia refratária, definida por PaO2 de 55 mmHg, FiO2 de 0,8 e relação P/F ≈ 68. • Modo Pressão Controlada (PCV): Pressão inspiratória acima da PEEP: 25 cmH2O PEEP: 8 cmH2O FR: 22 irpm Tempo inspiratório: 0,8 s FiO2: 0,8 • Parâmetros observados: Pressão de pico: 33 cmH2O Volume corrente resultante: 9 mL/kg Complacência dinâmica reduzida Driving pressure estimada: 25 cmH2O • Gasometria arterial: pH 7,28 PaCO2 50 mmHg Paciente hemodinamicamente estável, sem uso de altas doses de vasopressores. Qual o melhor ajuste ventilatório neste momento com base em ventilação protetora baseada em evidências?