Question

Em um laboratório de análises clínicas, o farmacêutico responsável pela gestão da fase pré-analítica identifica aumento na taxa de rejeição de amostras por interferências laboratoriais, principalmente relacionadas à escolha inadequada de tubos de coleta e anticoagulantes. Em uma auditoria interna, foram observadas amostras com hemólise, coagulação parcial e resultados laboratoriais inconsistentes em exames como hemograma, gasometria arterial, cálcio sérico e dosagens bioquímicas. Foram observadas as seguintes práticas, durante a análise de três situações distintas: • Situação 1: coleta de potássio sérico utilizando tubo com EDTA. • Situação 2: dosagem de cálcio sérico realizada em plasma com citrato de sódio sem correção. • Situação 3: hemograma realizado em amostra coletada em tubo com heparina de lítio. Para a padronização do processo, foi elaborado um quadro com os principais tubos utilizados na rotina laboratorial, conforme a seguir: Tubos de coleta e anticoagulantes

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

Fontes: LIPPI, G.; PLEBANI, M.; CHIOVATO, L. Preanalytical quality improvement. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Berlin, v. 58, n. 5, p. 671-673, 2020. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Boas práticas em laboratórios clínicos. Brasília, DF: Anvisa, [s.d.]. Adaptados. 4 Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa CORRETA.

Accepted Answer

C) O citrato de sódio pode ser utilizado para hemograma completo, pois não interfere na contagem celular, sendo inclusive preferível ao EDTA por não causar alterações morfológicas em células sanguíneas.

Answer

A) O anticoagulante ideal para todas as análises bioquímicas é o EDTA, pois preserva integralmente íons plasmáticos, sendo indicado inclusive para dosagem de eletrólitos, como cálcio e potássio, sem interferência analítica significativa.

Answer

B) O anticoagulante heparina de lítio é indicado para exames de coagulação, pois preserva a cascata de coagulação sem interferência na formação de fibrina, sendo o anticoagulante padrão para TP e TTPa.

Answer

D) O tubo cinza é indicado para todas as dosagens bioquímicas de rotina, incluindo enzimas hepáticas e perfil lipídico, devido à presença de fluoreto, que estabiliza todas as reações enzimáticas séricas.

Answer

E) O uso de EDTA em dosagem de potássio pode gerar pseudo-hiperpotassemia devido à lise celular e interferência analítica, enquanto o citrato de sódio pode reduzir artificialmente o cálcio sérico por quelar íons cálcio, e o uso de heparina em hemograma pode alterar a morfologia eritrocitária e leucocitária.

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